مصطلحات التأمين الطبي
مصطلحات التأمين الطبي, Medical insurance terms سوف نقدم لكم مجموعة من المصطلحات المرتبطة بالتأمين الطبي باللغة الإنجليزية ومرادفاتها باللغة العربية. وايضا رفقة مجموعة من اختصارات التأمين الصحي مهمة ومفيذة لكل طالب او باحث مهتم بمصطلحات التأمين الطبي باللغه الإنجليزية.
Insurance Provider / Insurer 👈 مقدم التأمين / المؤمن: الجهة او الشركة التي تقدم خدمات التأمين.
Policyholder / Insured 👈 المؤمّن: الشخص المستفيذ الذي اشترى وثيقة التأمين.
Premium 👈 قسط التأمين: المبلغ المدفوع دوريًا للحفاظ على استمرارية التأمين.
Deductible 👈 الاقتطاعات: المبلغ الذي يجب دفعه من جيب المؤمّن قبل أن سريان وثيقة التأمين.
Coverage 👈 تغطية التأمين: جميع انواع الخدمات والفحوصات والعلاجات التي تشملها وثيقة التأمين.
Co-payment / Co-pay 👈 دفع مشترك: المبلغ الذي يتحمله المؤمّن لكل زيارة طبية. اي هي مبلغ ثابت يقدمه المؤمن مقابل خدمة تمت تغطيتها، يدفعه المريض لمقدم الخدمة الطبيب او المصحة مثلا قبل تلقي الخدمة.
Pre-existing Condition 👈 حالة موجودة مسبقًا: حالة طبية كانت موجودة قبل الحصول على التأمين. اي هي حالة مرضية كانت موجودة قبل بدء سريان التأمين الصحي للشخص, هناك بعض الشروط المتربطة بهذه الحالة تفرضها شركات التأمين.
Network 👈 الشبكة: مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المرتبطين بشركة التأمين.
Exclusion 👈 استثناء: الخدمات أو الحالات التي لا تشملها وثيقة التأمين.
Waiting Period 👈 فترة الانتظار: الفترة التي يجب انقضاؤها قبل أن يبدأ التأمين تغطية بعض الخدمات.
Primary Care Physician (PCP) 👈 الطبيب الرئيسي: الطبيب الذي يقوم بإدارة الرعاية الأولية.
Emergency Room (ER) 👈 قسم الطوارئ: الجزء من المستشفى المخصص للحالات الطارئة.
In-network / Out-of-network 👈 داخل الشبكة / خارج الشبكة: تطلق على مقدمي الخدمة الصحية المرتبطين بشركة التأمين وغير المرتبطين بها.
Commercial health insurance 👈 التأمين الصحي التجاري: هو من انواع التأمين غير حكومي يعتمده الخواص, يهدف الى دفع كل الفواتير الطبية أو جزءًا محددا منها. يمكن ان يستفيذ منه العمال او ارباب العمل ويحصل عليه المستفيذ وهو مرتبط بالوظيفة او العمل يتوقف سريانه بتوقف العمل.
Inpatient 👈 المريض داخل المستشفى: الشخص الذي يتلقى الرعاية في المستشفى لفترة طويلة.
Outpatient 👈 المريض خارج المستشفى: الشخص الذي يحصل على الرعاية دون الحاجة للإقامة في المستشفى.
Group Health Insurance 👈 تأمين صحي جماعي: تأمين يُقدم لمجموعات موظفين في الشركات أو المؤسسات.
Short-Term Health Insurance👈 تأمين صحي قصير الأجل: تأمين يغطي الفترة الزمنية المؤقتة، مثل الانتقال بين وظائف.
Claim👈المطالبة: طلب يقدم من طرف حامل الوثيقة التأمين لتغطية تكاليف طبية.
Exclusion 👈 الاستثناء: الخدمات أو الحالات التي لا تشملها وثيقة التأمين.
Waiting Period 👈 فترة الانتظار: الفترة التي يجب انقضاؤها قبل أن يبدأ سريان التأمين في تغطية بعض الخدمات.
Renewal 👈 التجديد: تجديد وثيقة التأمين بعد انقضاء المدة المحددة.
Beneficiary 👈 المستفيد: الشخص الذي يستفيد من تغطية التأمين.
Claim Settlement 👈 تسوية المطالبة: عملية معالجة وتسوية مطالبة التأمين لتقديم تعويض لحامل وثيقة التأمين.
Policy Limit 👈 حد التغطية: الحد الأقصى للتكاليف التي تغطيها وثيقة التأمين.
Pre-authorization 👈 الموافقة المسبقة: الحصول على الموافقة من طرف شركة التأمين الصحي الخاصة بك قبل الخضوع لإجراء طبي, لتحديد ما إذا كانت ستغطي إجراء أو خدمة أو دواء محدد.
Primary Care Physician (PCP) 👈 الطبيب الرئيسي: الطبيب الذي يقوم بإدارة الرعاية الأولية.
Emergency Room (ER) 👈 قسم الطوارئ: الجزء من المستشفى المخصص للحالات الطارئة.
Insurance Card 👈 بطاقة التأمين: وثيقة تحمل معلومات مؤمّن التأمين.
Renewal Date 👈 تاريخ التجديد: تاريخ انتهاء وثيقة التأمين وبداية فترة التجديد.
Grace Period 👈 فترة السماح: الفترة التي يمكن للمؤمّن فيها دفع القسط بعد تاريخ استحقاقه.
Claim Form 👈 استمارة المطالبة: وثيقة تحتوي على معلومات المؤمّن اونموذج المطالبة وهو طلب استمارة رسمية للمطالبة المقدمة لشركة التأمين.
Coverage Limit 👈 حدود التغطية: الحد الأقصى للمبلغ الذي يغطيه التأمين للخدمات الصحية.
Health Savings Account (HSA) 👈 حساب التوفير الصحي: حساب يسمح للأفراد بادخارالمال لتغطية تكاليف الرعاية الصحية.
Preferred Provider Organization (PPO) 👈 منظمة مقدمي الخدمة المفضلين او المميزين: شبكة من مقدمي الرعاية الصحية المشتركين مع شركة التأمين.
Health Maintenance Organization (HMO) 👈 منظمة الحفاظ على الصحية: نظام تأميني يتطلب من المؤمّن استخدام مقدمي الخدمة الصحية الذين تم تحديدهم.
Out-of-Pocket Maximum 👈 الحد الأقصى للمصاريف الشخصية: الحد الأقصى للمبلغ الذي يتحمله المؤمّن من المصاريف
Underwriting 👈 ضامن التأمين: تقييم المخاطر الطبية والمالية للمؤمّن قبل إصدار وثيقة التأمين. مجموعة من الاخصائين يقومون بتقييم وتحليل المخاطر التي ينطوي عليها تأمين الأشخاص. ويقوم ضامنو التأمين بتحديد أسعار المخاطر التأمينية المقبولة.
Explanation of Benefits (EOB) 👈 شرح المنافع وثيقة تشرح استفادة العميل: اي وثيقة تفسر التفاصيل المالية للمطالبات المقدمة.
Diagnosis-related groups (DSG) 👈 المجموعات المرتبطة بالتشخيص: نظام لتصنيف أنماط التطبيب للمرضى الداخليين بهدف تحديد التكاليف الاستشفاء.
Healthcare Provider 👈 مقدم الرعاية الصحية: الطبيب أو المستشفى أو العيادة التي تقدم الخدمات الطبية.
Claim Denial👈 رفض المطالبة: قرار شركة التأمين بعدم قبول مطالبة التأمين.
Second Opinion 👈 استشارة طبية ثانية: طلب استشارة طبية من طبيب آخر لتقييم التشخيص أو العلاج المقترح.
Medically Necessary 👈 الخدمات الطبية الضرورية: الخدمات الصحية التي تعتبر ضرورية لاستكمال العلاج.
Premium Subsidy 👈 دعم قسط التأمين: المساهمة المالية التي تقدمها الحكومة أو الجهات الخيرية لتخفيف قيمة القسط, في حالة ما كان حامل وثيقة التأمين مؤهل للحصول على الإعانات المالية المتميزة.
Dependent Coverage 👈الاشخاص المعتمدين الذيم تشملهم التغطية: تغطية التأمين للأشخاص المعتمدين على صاحب وثيقة التأمين مثل الزوجة او الزوج، والأطفال حسب الاعمار المحددة في كل دولة وغيرهم من المعالين من طرف صاحب وثيقة التأمين المسموح بهم بموجب القانون.
Group Health Insurance 👈 التأمين الصحي الجماعي: تأمين يُقدم لمجموعات من الاشخاص مثل موظفين في الشركات أو المؤسسات.
Short-Term Health Insurance 👈 تأمين صحي قصير الأجل: تأمين يغطي الفترة الزمنية المؤقتة، مثل الانتقال بين وظائف.
هذه بعض المصطلحات المرتبطة بالتأمين الطبي مع مرادفاتها باللغة العربية. تذكر أن هذه المصطلحات يمكن أن تختلف قليلاً حسب السياق والقوانين الجاري بها العمل حسب كل دولة.